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[转贴] 肺结节是肺癌吗?

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发表于 2020-2-26 09:39:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
家住汉南纱帽的王女士 ,53岁。因咳嗽1月余,胸部CT显示双肺少许条索灶,右中肺小结节。肺影像和报告数据系(Lung-RADS):3类。专家强调肺部结节多为良性,嘱半年后复查。患者及家属很不理解,担心是否得了肺癌?

       专家点评

       据统计,在检出的肺部小结节中,3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%,直径≤6mm实性小结节绝大部分良性,恶性概率小于1%。所以,当发现肺小结节时,要摆正心态,及时的找专科医生阅片做出初步的判断。因此,一旦肺部查出结节病灶要认真对待。先搞清楚肺结节是良性还是恶性?

       肺结节是个影像学概念,是指在胸部CT上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。直径<5mm为微小结节,5~10mm为小结节。肺结节可以是孤立性,也可以是多发性,通常不伴有伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

       肺结节既包括良性病变也包括恶性病变。良性的肺部结节可以是炎性结节,钙化结节,肺结核结节,肺错构瘤,炎性假瘤,血管瘤等多种,有时与肺癌不好鉴别。恶性结节通常指的是肺癌。

       良性结节无需担心,对身体基本没有影响。而一部分肺结节有可能是恶性的,需要引起足够的重视。但结节太小的时候,目前还没有任何办法百分之百判断结节的良恶性,唯一的办法是随访,也就是定期复查胸部CT。

       大家可先评估是否存在高危因素,高危因素为年龄大于40岁以上符合下列一项者,①长期抽烟(每天一包、20年以上);②戒烟时间少于15年;③有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史;④有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史;⑤既往患癌症或者有肺癌家族史。

       2017Fleischner指南参考了国际五个大型肺部CT筛查试验,根据十余年的研究结果,重新定义将6mm,8mm为分界点,并根据结节不同密度成分,以及单发或多发,区分成低危随访人群与高危人群,制定并更新了相应的诊治策略及随访意义。
       新指南减少了单发6mm以下结节的不必要的检查;仅针对高危人群建议12个月的复查频率。



楼主热帖
发表于 2020-2-27 11:32:30 | 显示全部楼层
知识性很强的内容
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